口腔頜面外科手術(shù)中，麻醉用針的選擇和注射技巧對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行至關(guān)重要。麻醉方式的選擇主要依據(jù)手術(shù)部位、手術(shù)范圍、患者的身體狀況以及醫(yī)生的操作習(xí)慣。以下是根據(jù)手術(shù)部位確定麻醉用針的一些基本原則和方法：

對(duì)于牙周膜及牙周組織的麻醉，常采用牙周膜浸潤(rùn)麻醉。這種麻醉方式使用短而細(xì)的注射針，從牙的近中側(cè)和遠(yuǎn)中側(cè)刺入牙周膜，深約0.5厘米，注藥0.5毫升，即可麻醉牙及牙周組織。

對(duì)于皮膚或黏膜下的麻醉，可以采用黏膜下和骨膜上浸潤(rùn)麻醉。將針尖刺入皮膚或黏膜內(nèi)，注入少許麻藥形成一小皮丘，再?gòu)拇搜厍锌诰€作皮下或黏膜下注射，根據(jù)需要由淺入深分層注射，也可在切口周圍作環(huán)狀浸潤(rùn)。對(duì)于骨膜上的麻醉，進(jìn)針點(diǎn)通常選擇在術(shù)區(qū)唇頰側(cè)黏膜皺褶處，針尖達(dá)骨膜上，使針與骨面平行，滑行到牙的根尖部，注射局麻藥液1~1.5毫升。

對(duì)于涉及上頜神經(jīng)的麻醉，如上頜神經(jīng)阻滯麻醉，常采用口外注射法或翼腭管注射法?？谕庾⑸浞ㄍǔ＿x擇顴弓下、乙狀切跡中點(diǎn)作為進(jìn)針點(diǎn)，垂直進(jìn)針至蝶骨翼外板，后退橡皮片調(diào)整進(jìn)針深度，回抽無(wú)血后注藥3~4毫升。翼腭管注射法則需用細(xì)長(zhǎng)針頭，自對(duì)側(cè)口角處向患側(cè)腭大孔投影的標(biāo)志黏膜凹陷處刺入，仔細(xì)探入翼腭管后注藥。

對(duì)于上牙槽后神經(jīng)的阻滯麻醉，可采用口內(nèi)注射法或口外注射法。口內(nèi)注射法通常選擇上頜7遠(yuǎn)中頰側(cè)前庭溝為進(jìn)針點(diǎn)，將注射器與同側(cè)上頜后牙成45度角，注射麻藥于上頜結(jié)節(jié)外后面的弧面?？谕庾⑸浞▌t需捫出患側(cè)顴牙槽嵴，在其后方摸出顴骨下緣與上頜骨顴突所形成的交角作為進(jìn)針點(diǎn)。

對(duì)于下牙槽神經(jīng)的阻滯麻醉，同樣可采用口內(nèi)注射法或口外注射法?？趦?nèi)注射法選擇翼下頜韌帶中點(diǎn)外側(cè)3~4毫米處黏膜作為刺入點(diǎn)，將注射器置對(duì)側(cè)雙尖牙區(qū)，與面部中線成45度角，注射麻藥于下頜升支內(nèi)側(cè)骨面。口外注射法則需根據(jù)下牙槽神經(jīng)溝的投影位置確定進(jìn)針點(diǎn)，緊貼下頜升支內(nèi)側(cè)進(jìn)針，回抽無(wú)血后注藥。

此外，根據(jù)手術(shù)需要，還可選擇眶下神經(jīng)阻滯麻醉、腭前神經(jīng)阻滯麻醉、鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉等麻醉方式。這些麻醉方式的選擇和注射技巧均依據(jù)手術(shù)部位和手術(shù)范圍而定，以確保麻醉效果的同時(shí)，減少患者的痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生。

在選擇麻醉用針時(shí)，還需考慮患者的身體狀況和醫(yī)生的操作習(xí)慣。對(duì)于兒童、老年人或身體狀況較差的患者，應(yīng)選擇刺激性小、安全性高的麻醉方式和麻醉用針。同時(shí)，醫(yī)生在操作過(guò)程中應(yīng)熟練掌握各種麻醉方式的注射技巧和注意事項(xiàng)，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全。