在臨床治療中，感染性傷口較為常見，若處理不當(dāng)，極易引發(fā)感染擴(kuò)散，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命健康。清創(chuàng)縫合換藥包是處理這類傷口的重要工具，規(guī)范、科學(xué)地使用，對(duì)控制感染擴(kuò)散起著關(guān)鍵作用。下面將從操作前準(zhǔn)備、清創(chuàng)過(guò)程、縫合與包扎，以及后續(xù)護(hù)理多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)介紹。

一、操作前嚴(yán)格準(zhǔn)備，筑牢防線

人員防護(hù)

醫(yī)護(hù)人員在接觸感染性傷口前，必須做好全面防護(hù)措施。穿戴一次性帽子、口罩、無(wú)菌手套、隔離衣等，避免自身被感染，同時(shí)防止交叉感染?？谡忠x擇醫(yī)用外科口罩或 N95 口罩，確保能有效過(guò)濾空氣中的病原體；手套要選擇合適尺碼，保證操作靈活性的同時(shí)，防止破損導(dǎo)致手部暴露。

物品準(zhǔn)備

對(duì)清創(chuàng)縫合換藥包進(jìn)行檢查，確保所有物品齊全、完好且在有效期內(nèi)。包內(nèi)通常包含鑷子、剪刀、棉球、紗布、縫合針、縫線等。此外，還需準(zhǔn)備適量的消毒劑，如碘伏、過(guò)氧化氫溶液等，以及抗生素軟膏等藥物。同時(shí)，將操作所需的其他物品，如垃圾桶、利器盒等放置在方便取用的位置，便于及時(shí)處理使用過(guò)的物品，防止病原體傳播。

環(huán)境準(zhǔn)備

選擇相對(duì)獨(dú)立、清潔的換藥室進(jìn)行操作。操作前，對(duì)換藥室進(jìn)行清潔和消毒，可使用紫外線照射或含氯消毒劑擦拭地面、桌面等。保持室內(nèi)通風(fēng)良好，降低空氣中病原體的濃度。盡量減少無(wú)關(guān)人員的出入，避免交叉感染。

二、規(guī)范清創(chuàng)，去除感染源

傷口評(píng)估

在清創(chuàng)前，仔細(xì)觀察傷口的大小、深度、位置，以及感染的嚴(yán)重程度。注意傷口周圍皮膚的顏色、溫度、有無(wú)紅腫熱痛等癥狀，判斷是否存在壞死組織和異物。對(duì)于較深的傷口，還需借助探針等工具，了解傷口內(nèi)部的情況，為后續(xù)的清創(chuàng)操作提供依據(jù)。

清創(chuàng)操作

先用碘伏或過(guò)氧化氫溶液對(duì)傷口周圍皮膚進(jìn)行消毒，消毒范圍要大于傷口邊緣 5 - 10 厘米。然后，使用鑷子和剪刀去除傷口內(nèi)的壞死組織、異物和膿性分泌物。對(duì)于粘連較緊的壞死組織，可使用生理鹽水浸泡后再進(jìn)行清除，避免強(qiáng)行撕扯導(dǎo)致健康組織受損。在清創(chuàng)過(guò)程中，要注意動(dòng)作輕柔，盡量減少對(duì)傷口的刺激。同時(shí)，使用棉球或紗布及時(shí)擦拭流出的分泌物，防止其污染周圍皮膚。清創(chuàng)完成后，再次用碘伏或生理鹽水沖洗傷口，確保傷口內(nèi)無(wú)殘留的壞死組織和異物。

三、合理縫合與包扎，隔離感染

縫合選擇

并非所有感染性傷口都適合縫合。對(duì)于感染較輕、傷口邊緣整齊、無(wú)明顯壞死組織的傷口，在清創(chuàng)后可進(jìn)行縫合。但對(duì)于感染較重、傷口內(nèi)仍有大量膿性分泌物或壞死組織的傷口，應(yīng)避免縫合，可采用開放引流的方式，讓分泌物充分排出。在縫合時(shí)，要選擇合適的縫線和縫合方法，確保傷口對(duì)合良好，減少死腔形成，防止細(xì)菌滋生。

包扎處理

縫合后，在傷口表面覆蓋一層抗生素軟膏，然后用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎。包扎要松緊適度，既能起到保護(hù)傷口、防止感染的作用，又不會(huì)影響血液循環(huán)。對(duì)于滲出較多的傷口，可增加紗布的層數(shù)，及時(shí)更換被污染的紗布，保持傷口清潔干燥。

四、后續(xù)護(hù)理，持續(xù)防控

定期換藥

根據(jù)傷口的情況，制定合理的換藥計(jì)劃。一般來(lái)說(shuō)，感染性傷口需要每天或隔天換藥一次，觀察傷口的愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。在換藥過(guò)程中，要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，避免再次感染。

抗感染治療

根據(jù)傷口感染的病原體類型，合理使用抗生素進(jìn)行治療。在使用抗生素前，可采集傷口分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選擇敏感的抗生素，提高治療效果。同時(shí)，要注意觀察患者的體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，評(píng)估治療效果。

健康指導(dǎo)

向患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知他們傷口護(hù)理的注意事項(xiàng)，如保持傷口清潔干燥、避免搔抓傷口、合理飲食等。指導(dǎo)患者正確更換敷料，提高自我護(hù)理能力，促進(jìn)傷口愈合。

通過(guò)以上多個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范操作和科學(xué)護(hù)理，能夠有效控制感染性傷口的感染擴(kuò)散，促進(jìn)傷口愈合，保障患者的健康。