長期插著鼻飼管,鼻黏膜一直被壓迫摩擦,很容易受傷、長潰瘍。不同程度的損傷和潰瘍,處理方法也不一樣。我這就用通俗的語言,給你講講怎么分級處理這些問題。
如果鼻黏膜只是有點發(fā)紅、輕微疼痛,沒有破皮、潰瘍,這就屬于輕度損傷。就像皮膚被輕輕磨紅了一樣。這種情況處理起來相對簡單。首先,要調(diào)整鼻飼管的位置和固定方式,避免它總是壓迫同一個地方??梢杂靡恍┤彳浀牟牧希热缢z體敷料,墊在鼻飼管和鼻黏膜之間,起到緩沖作用,就像給鼻子加了個柔軟的 “小墊子”。
每天要用溫水輕輕地清潔鼻腔,把鼻腔里的分泌物和殘留的營養(yǎng)液清洗干凈,然后涂抹一些有滋潤和保護作用的藥膏,比如凡士林軟膏,幫助鼻黏膜恢復。一般經(jīng)過這樣的處理,幾天之后,鼻黏膜就能慢慢恢復正常。
要是鼻黏膜出現(xiàn)了破皮、小潰瘍,甚至有少量滲血,那就屬于中度損傷了。這時候,除了像輕度損傷那樣調(diào)整鼻飼管和清潔鼻腔外,還得加強護理。在清潔鼻腔后,可以涂抹一些促進傷口愈合的藥物,比如康復新液,它能幫助修復受損的黏膜。
如果潰瘍面有感染跡象,比如周圍紅腫、有膿性分泌物,就得在醫(yī)生指導下使用抗生素軟膏,像莫匹羅星軟膏,來控制感染。同時,要更加注意鼻飼管的清潔和固定,防止再次摩擦傷口。這個階段可能需要一周左右的時間,鼻黏膜才能逐漸愈合。
當鼻黏膜出現(xiàn)大面積潰瘍,甚至出現(xiàn)糜爛、壞死,或者引發(fā)了嚴重的感染,比如鼻竇炎,那就屬于重度損傷了。這是比較嚴重的情況,必須馬上找醫(yī)生處理。
醫(yī)生可能會根據(jù)情況,先把鼻飼管暫時拔出來,讓鼻子有足夠的恢復時間,通過其他方式,比如胃腸造瘺來保證營養(yǎng)供給。同時,會進行抗感染治療,可能需要口服或者靜脈輸注抗生素。對于壞死的組織,醫(yī)生會進行清創(chuàng)處理,把壞死的部分清理掉,就像給傷口 “大掃除”。
在傷口愈合過程中,還會使用一些特殊的藥物和治療方法,比如用生長因子凝膠促進黏膜再生。這個恢復過程比較漫長,可能需要幾周甚至更長時間,而且在恢復后,再次留置鼻飼管時,要特別小心,做好預防措施,避免再次出現(xiàn)損傷。
總之,長期留置鼻飼管要多留意鼻黏膜的情況,一旦發(fā)現(xiàn)損傷、潰瘍,根據(jù)不同程度及時處理,這樣才能減少患者的痛苦,讓鼻子盡快好起來。
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