輸液治療是臨床中常見的給藥方式，尤其適用于需要長期、精準控制藥物濃度的患者。輸注泵作為輔助工具，通過恒定壓力或電子控制實現(xiàn)精準輸注，極大提升了治療安全性。然而，部分患者在使用輸注泵后，輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，甚至伴隨條索狀硬結(jié)，這可能是輸注泵相關(guān)靜脈炎的典型表現(xiàn)。本文將從靜脈炎的成因、臨床表現(xiàn)、預防措施及處理方案展開，幫助患者及家屬科學應對這一問題。

一、靜脈炎的“幕后推手”：輸注泵的潛在風險

靜脈炎的本質(zhì)是靜脈血管內(nèi)膜的炎癥反應，其發(fā)生與輸注泵的使用密切相關(guān)，主要源于以下四大因素：

1. 藥物刺激的“化學攻擊”
   輸注泵常用于輸注高濃度、強刺激性藥物（如化療藥、抗生素、鉀溶液等）。這類藥物若直接接觸血管壁，會破壞靜脈內(nèi)皮細胞，引發(fā)炎癥。例如，濃度＞10%的葡萄糖溶液若未充分稀釋，可能導致局部滲透壓失衡，細胞脫水壞死。

2. 機械性損傷的“物理摩擦”
   輸注泵通過導管持續(xù)施壓，若導管材質(zhì)過硬、型號過大或固定不當，會在血管內(nèi)反復摩擦，導致內(nèi)膜損傷。此外，患者頻繁活動肢體時，導管可能牽拉血管，進一步加重機械性刺激。

3. 微生物入侵的“感染威脅”
   輸注泵連接部位若未嚴格無菌操作，或輸液管路長期未更換，可能成為細菌滋生的溫床。金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等常見病原菌可通過導管侵入血液，引發(fā)靜脈炎甚至全身感染。

4. 輸注參數(shù)的“精準陷阱”
   輸注泵的流速、壓力等參數(shù)需根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)整。若流速過快（如強刺激性藥物未采用“先慢后快”原則），或壓力設(shè)置過高，會加劇藥物對血管的沖擊，增加靜脈炎風險。

二、靜脈炎的“預警信號”：識別早期癥狀

靜脈炎的發(fā)生通常經(jīng)歷從隱匿到顯性的過程，早期識別癥狀可避免病情惡化：

• 局部表現(xiàn)：輸液部位皮膚發(fā)紅，范圍可能沿靜脈走向擴散；觸痛明顯，按壓時疼痛加??；皮膚溫度升高，部分患者可觸及條索狀硬結(jié)。

• 全身反應：少數(shù)患者可能出現(xiàn)低熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，提示感染可能已擴散。

• 分期參考：根據(jù)美國靜脈輸液護理學會（INS）標準，靜脈炎可分為5級：

• 0級：無癥狀；

• 1級：輸液部位發(fā)紅，伴或不伴疼痛；

• 2級：輸液部位疼痛伴發(fā)紅和/或水腫；

• 3級：輸液部位疼痛伴發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸摸到硬結(jié)；

• 4級：輸液部位疼痛伴發(fā)紅和/或水腫，條索狀物長度＞2.5厘米，有膿液流出。

案例警示：一位65歲肺癌患者使用輸注泵輸注順鉑化療時，第3天出現(xiàn)輸液手臂紅腫、疼痛，觸診發(fā)現(xiàn)沿靜脈走向有2厘米硬結(jié)。經(jīng)評估為3級靜脈炎，立即停用該靜脈通路，改用中心靜脈置管后癥狀緩解。

三、靜脈炎的“防御戰(zhàn)”：預防優(yōu)于治療

預防靜脈炎需從藥物、操作、患者教育三方面綜合干預：

1. 藥物管理：降低化學刺激

• 優(yōu)先選擇對血管刺激性小的藥物，必須使用強刺激性藥物時，應充分稀釋并控制輸注速度（如化療藥輸注時間＞30分鐘）。

• 避免在同一靜脈反復穿刺，可采用“交替穿刺法”或使用中心靜脈導管（如PICC、CVC）。

2. 操作規(guī)范：減少機械損傷

• 選擇材質(zhì)柔軟、型號合適的導管（成人一般用20-24G），固定時避免過緊或過松。

• 嚴格執(zhí)行無菌操作，輸液管路每24小時更換一次，輸注泵定期校準壓力參數(shù)。

3. 患者教育：提升自我管理能力

• 輸液期間避免劇烈活動肢體，睡眠時用枕頭墊高輸液手臂，減少重力對血管的壓迫。

• 每日觀察輸液部位，若出現(xiàn)紅腫、疼痛立即告知醫(yī)護人員，切勿自行調(diào)整輸注泵參數(shù)。

四、靜脈炎的“應對策略”：科學處理與康復

一旦發(fā)生靜脈炎，需根據(jù)嚴重程度分級處理：

1. 輕度（1-2級）：

• 局部冷敷（24小時內(nèi)）或熱敷（48小時后），每次15-20分鐘，每日3-4次。

• 外用多磺酸粘多糖乳膏、肝素鈉軟膏等促進炎癥吸收。

2. 中重度（3-4級）：

• 立即停止該靜脈通路輸注，抬高肢體促進血液回流。

• 局部用50%硫酸鎂濕敷，或使用水膠體敷料保護創(chuàng)面。

• 若懷疑感染，需進行血培養(yǎng)并遵醫(yī)囑使用抗生素。

3. 長期隨訪：
   靜脈炎康復后1個月內(nèi)避免在同一部位輸液，定期復查超聲評估血管恢復情況。

結(jié)語

輸注泵雖是精準輸液的“好幫手”，但其引發(fā)的靜脈炎不容忽視。通過科學選擇藥物、規(guī)范操作流程、加強患者教育，可顯著降低靜脈炎發(fā)生率?；颊呒凹覍傩枥斡洠狠斠翰课坏募t腫、疼痛是血管發(fā)出的“求救信號”，及時干預才能守護靜脈健康，確保治療安全。