先說說為啥會喉嚨痛:喉罩氣道導(dǎo)管雖然比氣管插管更 “溫柔”,但它畢竟是放在喉嚨里的異物,整個過程中會對咽喉黏膜產(chǎn)生輕微刺激。具體來看,主要有三個原因:
一是 “物理壓迫刺激”。喉罩的形狀像一個 “小罩子”,使用時會撐開咽喉部,貼在喉咽腔的黏膜上,保持 40-60 分鐘甚至更久。咽喉黏膜本身很嬌嫩,長時間的壓迫會讓局部血液循環(huán)變慢,出現(xiàn)輕微水腫,就像手臂被壓久了會發(fā)麻、酸痛一樣,喉嚨也會有脹痛感;尤其是喉罩型號稍微偏大,或者患者咽喉腔比較狹窄時,壓迫感會更明顯,拔管后疼痛也會稍重一點(diǎn)。
二是 “操作時的摩擦”。插入或拔出喉罩時,雖然醫(yī)生會盡量輕柔,但導(dǎo)管邊緣還是可能和咽喉壁、舌根發(fā)生輕微摩擦。比如患者麻醉后肌肉放松,舌根可能后墜,插入喉罩時需要輕輕推開舌根,這個過程就可能蹭到咽喉黏膜;拔管時如果患者有輕微吞咽動作,也可能增加摩擦,導(dǎo)致黏膜出現(xiàn)細(xì)小的 “劃痕”,進(jìn)而引發(fā)疼痛 —— 就像喉嚨里卡了小毛刺,吞咽時會有刺痛感。
三是 “干燥或分泌物刺激”。術(shù)中為了保證通氣,會通過喉罩輸送干燥的氧氣或麻醉氣體,這些氣體可能讓咽喉黏膜水分流失,變得干燥脆弱;同時,麻醉后患者吞咽反射減弱,咽喉部可能堆積少量分泌物,干燥的黏膜加上分泌物刺激,會讓喉嚨又干又痛,尤其術(shù)后喝水時,痛感會更明顯。
不過別擔(dān)心,這種疼痛大多很輕微,程度類似 “感冒時的輕微咽痛”,不會影響正常吞咽,更不會留下后遺癥。而且只要做好以下 5 點(diǎn),就能快速緩解:
喉嚨痛的核心原因之一是黏膜干燥,所以術(shù)后醒來后,要盡早開始少量多次喝水。注意水溫要溫涼(30-40℃),別喝開水或冰水 —— 開水會刺激受損黏膜,冰水會讓咽喉血管收縮,加重不適;每次喝 10-15 毫升,分 5-6 次喝,既能濕潤黏膜,又不會因為吞咽過多加重疼痛。如果覺得白開水沒味道,也可以泡少量溫涼的蜂蜜水(血糖正常的患者),蜂蜜有滋潤黏膜的作用,能讓喉嚨更舒服,但別放太多,避免過甜刺激咽喉。
術(shù)后 1-2 天的飲食要以 “軟、爛、溫” 為主,比如小米粥、蔬菜泥、雞蛋羹、豆腐腦等,這些食物不用費(fèi)力咀嚼,吞咽時對咽喉的摩擦最小;一定要避免吃燙的食物(比如剛煮好的面條、熱湯),溫度超過 50℃的食物會直接刺激水腫的黏膜,加重疼痛;也別吃硬的、粗糙的食物(比如堅果、薯片、油炸食品),這些食物可能刮擦黏膜,甚至造成二次損傷。等到喉嚨痛明顯緩解后(通常 2-3 天),再慢慢過渡到正常飲食,比如軟米飯、煮軟的蔬菜,最后再吃肉類、主食。
如果喉嚨痛影響說話或休息,可以用局部護(hù)理的方法緩解:比如含服無刺激的潤喉糖(選擇不含薄荷、冰片的溫和款),潤喉糖融化時會釋放水分和滋潤成分,能暫時緩解干燥和疼痛;也可以用生理鹽水漱口,每天 3-4 次,生理鹽水能清潔咽喉部的分泌物,減少刺激,還能減輕黏膜水腫 —— 漱口時頭稍微后仰,讓鹽水在咽喉部停留 5-10 秒再吐出,效果更好。如果疼痛比較明顯,影響睡眠,也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用 “咽喉噴霧”(比如含利多卡因的局部麻醉噴霧),噴 1-2 次就能暫時止痛,但別頻繁使用,避免掩蓋異常情況。
術(shù)后 1-2 天盡量少說話,尤其是別大聲說話、咳嗽或清嗓子 —— 大聲說話會讓咽喉肌肉緊張,加重黏膜摩擦;咳嗽和清嗓子時,氣流會快速沖擊咽喉黏膜,可能導(dǎo)致水腫加重,甚至讓細(xì)小的黏膜損傷裂開。如果需要交流,可以用手勢或?qū)懽执妫蝗绻滩蛔∫人?,盡量輕輕咳,別用力過猛。等到喉嚨痛緩解后,再慢慢恢復(fù)正常說話,先從輕聲說話開始,逐漸增加音量,給咽喉肌肉一個適應(yīng)的過程。
雖然大多數(shù)喉嚨痛是正常的,但如果出現(xiàn)以下情況,要及時告訴醫(yī)生:比如疼痛持續(xù)加重,3 天后還沒緩解,甚至吞咽時出現(xiàn) “劇痛”;或者出現(xiàn)發(fā)燒(體溫超過 38℃)、呼吸困難、喉嚨里有 “異物感”、咳出帶血的分泌物等。這些可能是咽喉黏膜損傷較嚴(yán)重,或出現(xiàn)感染的信號,需要醫(yī)生檢查后用藥物治療(比如口服抗炎藥、霧化吸入治療),避免延誤恢復(fù)。
最后要提醒:喉罩拔管后的喉嚨痛是 “暫時的不適”,不是 “手術(shù)并發(fā)癥”,只要做好護(hù)理,大多能快速恢復(fù)。很多患者擔(dān)心 “痛是不是意味著喉罩傷了喉嚨”,其實這種刺激就像 “戴口罩久了耳朵會勒痛” 一樣,是暫時的壓迫和摩擦導(dǎo)致的,不會對咽喉造成永久性損傷。術(shù)后放寬心態(tài),按上面的方法護(hù)理,很快就能擺脫喉嚨痛,恢復(fù)正常生活。
151-8989-6363