在臨床診療中，一次性腹腔穿刺包的正確使用是保證穿刺安全與效果的關(guān)鍵?？此坪唵蔚牟僮髁鞒蹋舸嬖诩?xì)節(jié)疏漏，可能引發(fā)感染、出血等并發(fā)癥。下面結(jié)合臨床實(shí)踐，詳解使用過程中的 3 大關(guān)鍵步驟及常見誤區(qū)。

一、術(shù)前準(zhǔn)備：精準(zhǔn)評估是安全基礎(chǔ)

術(shù)前準(zhǔn)備的核心在于排除禁忌證與優(yōu)化操作條件。首先需核對患者信息，通過超聲檢查明確腹水深度、穿刺部位與周圍臟器關(guān)系，避開肝脾等重要器官及大血管。關(guān)鍵操作包括：將穿刺包置于無菌區(qū)域，按順序打開包裝（先打開外層包裝，再由內(nèi)向外展開無菌巾），檢查包內(nèi)物品完整性（穿刺針、注射器、引流管等需無破損、在有效期內(nèi)）。同時準(zhǔn)備碘伏、無菌手套、局麻藥等輔助用品，確?；颊咛幱谘雠P位或半臥位，暴露穿刺區(qū)域并進(jìn)行皮膚清潔。

常見誤區(qū)：①跳過超聲定位，僅憑經(jīng)驗選擇臍與髂前上棘連線中點(diǎn)穿刺，可能誤穿臟器；②打開穿刺包時手部觸碰無菌區(qū)域，或未檢查物品有效期，增加感染風(fēng)險；③未詢問患者過敏史，直接使用局麻藥導(dǎo)致過敏反應(yīng)。

二、穿刺操作：規(guī)范手法決定成功率

穿刺過程需嚴(yán)格遵循無菌原則與分步操作規(guī)范。關(guān)鍵步驟分為三步：第一步是局部麻醉，用 5ml 注射器抽取 2% 利多卡因，在穿刺點(diǎn)做皮丘，逐層浸潤皮下組織至腹膜層，邊進(jìn)針邊回抽，確認(rèn)無回血后推注麻藥，避免麻藥誤入血管；第二步是穿刺抽液，換用穿刺針連接注射器，沿麻醉路徑緩慢進(jìn)針，當(dāng)針尖突破腹膜時會有 “落空感”，此時回抽可見腹水，固定針頭后緩慢抽取，首次抽液量不宜超過 1000ml；第三步是拔針處理，抽液結(jié)束后迅速拔出穿刺針，用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn) 5-10 分鐘，觀察無滲血后貼無菌敷料。

常見誤區(qū)：①進(jìn)針?biāo)俣冗^快或角度偏差，導(dǎo)致針尖損傷腸管或血管；②抽液時用力過猛，使腹壓驟降引發(fā)頭暈、惡心等癥狀；③拔針后未充分按壓，造成皮下血腫或腹水外滲。尤其需注意，若穿刺過程中出現(xiàn)鮮血回流，應(yīng)立即停止操作并拔除針頭，做好止血處理。

三、術(shù)后處理：細(xì)節(jié)管理防并發(fā)癥

術(shù)后處理的重點(diǎn)是監(jiān)測患者狀態(tài)與規(guī)范醫(yī)療廢物處理。關(guān)鍵操作包括：記錄抽取腹水的顏色、量、性狀，及時送檢標(biāo)本；觀察患者生命體征 30 分鐘，詢問有無腹痛、腹脹等不適；按醫(yī)療廢物管理要求，將使用后的穿刺針、注射器等放入銳器盒，其余物品密封處理。同時叮囑患者 24 小時內(nèi)保持穿刺點(diǎn)干燥，避免劇烈活動。

常見誤區(qū)：①未及時送檢腹水標(biāo)本，導(dǎo)致檢驗結(jié)果失真；②忽略術(shù)后觀察，未能及時發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性出血或感染；③醫(yī)療廢物分類錯誤，造成環(huán)境污染或職業(yè)暴露。

掌握上述三大關(guān)鍵步驟，規(guī)避常見誤區(qū)，能顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險。臨床操作中需始終牢記 “無菌、精準(zhǔn)、輕柔” 原則，將規(guī)范流程轉(zhuǎn)化為肌肉記憶，才能讓一次性腹腔穿刺包在診療中真正發(fā)揮安全高效的作用。