胸腔引流瓶就像胸腔的 “排氣排水閥”，幫著排出積液、積氣，讓肺部重新張開(kāi)?？梢坏┧鰡?wèn)題，比如漏氣、液面不對(duì)勁，不僅影響治療，還可能讓空氣再鉆進(jìn)胸腔、引發(fā)感染，甚至加重病情。很多患者和家屬盯著瓶子，卻不知道 “哪些跡象算異?！?。今天就專門(mén)講胸腔引流瓶最該警惕的兩類異常信號(hào) —— 漏氣和液面異常，教你怎么看、怎么應(yīng)對(duì)，把風(fēng)險(xiǎn)掐在萌芽里。

一、先盯 “漏氣信號(hào)”：瓶里氣泡不對(duì)勁，可能是空氣在 “偷偷進(jìn)”

正常情況下，只有治療氣胸（胸腔里有多余空氣）時(shí)，早期引流瓶的 “水封瓶” 里會(huì)有氣泡冒 —— 這是在排積氣，是好事；但如果氣泡冒得 “不合時(shí)宜”，或者有其他漏氣跡象，就得警惕了。

1. 這 3 種氣泡情況，屬于 “異常漏氣”

• 氣泡一直冒，停不下來(lái)：比如氣胸患者引流 2-3 天后，原本慢慢減少的氣泡突然一直冒，或者始終沒(méi)減少，甚至越冒越多；再比如引流積液的患者，瓶里本該沒(méi)氣泡，卻突然開(kāi)始冒氣泡 —— 這說(shuō)明有新的空氣在鉆進(jìn)胸腔，可能是引流管接頭沒(méi)擰緊、管子破了，或者患者咳嗽太用力導(dǎo)致胸膜破損。

• 按壓胸腔時(shí)，氣泡突然增多：用手輕輕按壓患者胸腔兩側(cè)，如果水封瓶里的氣泡突然變多，大概率是胸腔和引流管之間有縫隙，按壓時(shí)空氣順著縫隙鉆進(jìn)管子，再跑到瓶里。

• 引流管周圍 “滋滋響”，還滲液：如果引流管和皮膚連接處有 “滋滋” 的漏氣聲，或者周圍皮膚滲液、發(fā)紅，可能是穿刺口沒(méi)封好，空氣從皮膚和管子的縫隙里進(jìn)去，同時(shí)可能伴隨局部感染風(fēng)險(xiǎn)。

2. 發(fā)現(xiàn)漏氣，先做 3 步，再叫醫(yī)護(hù)

• 第一步：查接頭：先看引流管的各個(gè)接頭（比如引流管和水封瓶的連接、延長(zhǎng)管的接頭）有沒(méi)有松，用手輕輕擰一擰，確保每個(gè)接口都擰緊 —— 很多漏氣是因?yàn)榻宇^沒(méi)旋緊導(dǎo)致的；

• 第二步：看管子：順著引流管從患者胸腔摸到瓶子，檢查管子有沒(méi)有破損、打折，比如管子被床欄壓出裂痕，或者被患者翻身時(shí)扯破，有破損就用干凈的紗布裹住破損處，避免漏得更厲害；

• 第三步：固定好管子：如果管子移位了（比如從穿刺口滑出一點(diǎn)），輕輕把管子推回原位（別推太深），然后用膠布固定好，避免繼續(xù)移位。

做完這 3 步后，立即叫醫(yī)護(hù)人員來(lái)檢查，比如讓醫(yī)生用生理鹽水涂在接頭處，看有沒(méi)有氣泡冒（能精準(zhǔn)找到漏氣點(diǎn)），不要自己長(zhǎng)時(shí)間處理，以免耽誤。

二、再防 “液面異?！保核惶咛?、不動(dòng)不晃，都是 “危險(xiǎn)信號(hào)”

胸腔引流瓶的 “水封瓶” 里需要裝無(wú)菌生理鹽水，液面高度和波動(dòng)情況，直接反映引流是否正常。很多人以為 “只要有水就行”，其實(shí)液面太高、太低，或者不波動(dòng)，都可能出問(wèn)題。

1. 液面 “太高 / 太低”：影響引流，還可能倒灌或進(jìn)氣

• 液面太高（超過(guò)最高刻度線）：每個(gè)引流瓶上都有 “MAX”（最高）和 “MIN”（最低）刻度，要是液面超過(guò) MAX，會(huì)增加引流阻力 —— 積液、積氣排不出去，還可能因?yàn)閴毫μ?，讓瓶里的液體倒灌回胸腔，引發(fā)感染。

常見(jiàn)原因是加液體時(shí)加太多，或者引流液沒(méi)及時(shí)倒掉，導(dǎo)致液面上升。發(fā)現(xiàn)后別自己倒液體（容易污染），叫醫(yī)護(hù)人員來(lái)更換或傾倒，傾倒時(shí)要先夾閉引流管，避免空氣趁機(jī)進(jìn)去。

• 液面太低（低于最低刻度線）：液面低于 MIN，就無(wú)法形成有效的 “水封”—— 相當(dāng)于 “閥門(mén)沒(méi)關(guān)緊”，空氣會(huì)順著管子倒吸進(jìn)胸腔，導(dǎo)致新的氣胸。

大多是因?yàn)槠咳麤](méi)蓋緊，液體蒸發(fā)太快，或者有漏液。先檢查瓶塞有沒(méi)有蓋嚴(yán)，再看瓶子周圍有沒(méi)有漏液，然后叫醫(yī)護(hù)人員補(bǔ)充無(wú)菌生理鹽水，把液面加到 MIN 和 MAX 之間。

2. 液面 “不波動(dòng) / 波動(dòng)異?！保阂骺赡芏铝?，或肺已經(jīng)復(fù)張

正常情況下，患者呼吸時(shí)，水封瓶里的液面會(huì)跟著上下波動(dòng) —— 吸氣時(shí)液面上升，呼氣時(shí)下降，波動(dòng)幅度一般 3-5 厘米。如果液面不動(dòng)，或波動(dòng)太奇怪，要警惕：

• 液面完全不動(dòng)，一點(diǎn)波動(dòng)沒(méi)有：最可能是引流管堵了，比如積液里的血塊、沉淀物把管子堵住，積液積氣排不出去。這時(shí)患者可能會(huì)感覺(jué)胸悶、呼吸困難，按壓引流管時(shí)也沒(méi)反應(yīng)。

別自己用手捏管子（可能把堵塞物推得更深），立即叫醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)生會(huì)用生理鹽水沖洗管子，或者調(diào)整管子位置，打通堵塞。

• 液面波動(dòng)幅度太大（超過(guò) 6 厘米）：可能是引流管太長(zhǎng)、太松，或者患者咳嗽太劇烈，導(dǎo)致液面跟著劇烈晃動(dòng)；也可能是胸腔內(nèi)壓力異常（比如肺沒(méi)張開(kāi)）。先幫患者調(diào)整姿勢(shì)，比如坐直一點(diǎn)，看看波動(dòng)有沒(méi)有變小，要是還不行，讓醫(yī)護(hù)人員檢查胸腔壓力和管子長(zhǎng)度。

• 液面突然 “不動(dòng)了”，但患者沒(méi)不適：如果患者呼吸順暢，沒(méi)胸悶，可能是肺部已經(jīng)復(fù)張（胸腔里沒(méi)多余積液積氣了），這時(shí)液面波動(dòng)會(huì)慢慢消失，是好事。但還是要告訴醫(yī)護(hù)人員，讓醫(yī)生通過(guò)胸片確認(rèn)，別誤以為是堵了。

三、除了漏氣和液面，這 2 個(gè) “連帶信號(hào)” 也要留意

漏氣和液面異常時(shí)，往往會(huì)伴隨患者的身體反應(yīng)，這些信號(hào)也能幫你判斷問(wèn)題：

1. 患者突然胸悶、胸痛、喘不上氣：不管是漏氣還是管子堵了，都會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力異常，患者會(huì)突然感覺(jué)胸口發(fā)緊、疼，呼吸費(fèi)力，甚至嘴唇發(fā)紫。這時(shí)別等，立即叫醫(yī)護(hù)人員，可能需要緊急處理，比如重新調(diào)整引流管或穿刺。

2. 引流液顏色、量不對(duì)勁：雖然不是液面或漏氣問(wèn)題，但和引流效果直接相關(guān) —— 比如引流液突然從淡紅色變成鮮紅色，量還增多（1 小時(shí)超過(guò) 100 毫升），可能是胸腔內(nèi)出血；液體變渾濁、有臭味，可能是感染。這些情況也要及時(shí)告訴醫(yī)生，和漏氣、液面問(wèn)題一起排查。

四、日常觀察小技巧：簡(jiǎn)單 3 招，快速發(fā)現(xiàn)異常

1. 定好 “觀察時(shí)間”：每天固定 3-4 次看引流瓶，比如早中晚和睡前，每次看 30 秒 —— 先看氣泡（有沒(méi)有異常冒），再看液面（高度和波動(dòng)），最后問(wèn)患者有沒(méi)有不適，形成習(xí)慣就不容易漏。

2. 做個(gè) “簡(jiǎn)單標(biāo)記”：在水封瓶的 MIN 和 MAX 刻度處貼個(gè)小貼紙，一眼就能看出液面是否在安全范圍；也可以在引流管上貼個(gè)膠布，標(biāo)記好管子的位置，要是移位了能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

3. 記個(gè) “小筆記”：把每次觀察到的情況記下來(lái)，比如 “上午 10 點(diǎn)，液面在中間，有少量氣泡，患者沒(méi)不適”，這樣醫(yī)護(hù)人員問(wèn)的時(shí)候能說(shuō)清楚，也能對(duì)比出 “什么時(shí)候開(kāi)始異?！?。

總結(jié)：早發(fā)現(xiàn) = 少風(fēng)險(xiǎn)，別慌但別馬虎

胸腔引流瓶的異常信號(hào)，其實(shí)都有 “明顯跡象”，只要多留意、多觀察，就能早發(fā)現(xiàn)。關(guān)鍵是別慌 —— 看到氣泡或液面不對(duì)，先按簡(jiǎn)單的方法排查（比如擰接頭、看刻度），再叫醫(yī)護(hù)人員，不要自己拆管子、倒液體，避免操作不當(dāng)加重問(wèn)題。

對(duì)患者和家屬來(lái)說(shuō)，盯著引流瓶不是 “額外任務(wù)”，而是保障治療安全的關(guān)鍵一步。記住這些信號(hào)，配合好醫(yī)護(hù)人員，就能讓胸腔引流瓶好好發(fā)揮作用，幫患者早日把胸腔里的 “多余負(fù)擔(dān)” 排干凈，順利康復(fù)。