胸腔引流管就像胸腔的 “排水管”，能把胸腔里的積液、積氣排出來，幫助肺部重新張開?？梢坏┕茏佣铝?，引流瓶里沒液體流動(dòng)，積液、積氣排不出去，不僅會(huì)讓患者胸悶、胸痛，還可能導(dǎo)致肺部 “癟掉”（醫(yī)學(xué)上叫肺不張），嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響呼吸。很多人遇到堵管會(huì)慌神，其實(shí)只要掌握 2 個(gè)簡(jiǎn)單的疏通技巧，及時(shí)處理，就能避免麻煩。今天就用大白話講清楚怎么判斷堵管、怎么疏通，還有平時(shí)怎么預(yù)防。

先搞懂：怎么判斷胸腔引流管真的堵了？

不是引流瓶沒液流就一定是堵管，得先排除 “假堵” 情況，別白忙活。這 3 個(gè)信號(hào)同時(shí)出現(xiàn)，大概率是真堵了：

第一個(gè)信號(hào)是 “引流瓶里沒動(dòng)靜”。正常情況下，患者呼吸或咳嗽時(shí)，引流瓶里的液面會(huì)跟著上下波動(dòng)（比如吸氣時(shí)液面下降，呼氣時(shí)上升），如果觀察 1-2 小時(shí)，液面完全不動(dòng)，或者沒液體、氣體流進(jìn)瓶里，就要警惕。

第二個(gè)信號(hào)是 “患者感覺不對(duì)勁”。堵管后胸腔里的積液、積氣排不出去，患者會(huì)突然覺得胸悶、憋氣，原來不疼的地方可能開始隱隱作痛，咳嗽時(shí)疼痛會(huì)加重，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)粑贝佟⒛樕l(fā)白。

第三個(gè)信號(hào)是 “管子摸起來有硬塊”。輕輕摸一下體外的引流管，如果能摸到管子里有 “小疙瘩”（像小石子一樣的硬塊），或者感覺管子某一段特別硬，多半是積液里的沉淀物、血塊堵在管子里了。

如果只是引流瓶沒液流，但患者沒不舒服，可能是胸腔里的積液、積氣已經(jīng)排得差不多了（比如術(shù)后恢復(fù)好，積液排完了），這時(shí)候別盲目疏通，最好先找醫(yī)生確認(rèn)。

關(guān)鍵技巧 1：“擠壓排堵法”—— 適合管子里有小血塊、軟沉淀物

如果判斷是管子里有小血塊、軟的積液沉淀物堵了，用 “擠壓排堵法” 最管用，操作簡(jiǎn)單，在家也能在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下做（注意：必須先洗手，戴無菌手套，避免感染）。

具體步驟分 3 步，記好 “捏、擠、松”：

第一步：找對(duì)位置，輕輕捏住管子。先看體外的引流管，找到離皮膚出口 10-15 厘米的地方（別太靠近皮膚，避免拉扯傷口），用拇指和食指輕輕捏住管子的兩側(cè)，讓管子形成一個(gè) “小凹陷”（別捏太用力，避免把管子捏扁后完全不通氣）。

第二步：向引流瓶方向 “緩慢擠壓”。保持捏住管子的力度，從捏緊的位置開始，慢慢向引流瓶方向擠壓管子，就像擠牙膏一樣，把管子里的堵塞物往引流瓶里推。擠壓時(shí)動(dòng)作要慢，每擠壓一段（比如 5 厘米），停頓 1 秒，讓堵塞物有時(shí)間往下走，別太快太用力，以免刺激胸腔引起疼痛。

第三步：松開手，觀察效果。擠壓到引流瓶接口附近后，慢慢松開手，同時(shí)盯著引流瓶 —— 如果看到有液體或氣泡順著管子流進(jìn)瓶里，液面開始跟著呼吸波動(dòng)，說明堵管通了；如果還是沒動(dòng)靜，可重復(fù)擠壓 2-3 次，每次間隔 5 分鐘，別頻繁操作。

注意：如果擠壓時(shí)患者說疼得厲害，或者管子里的硬塊摸起來特別硬，別強(qiáng)行擠壓，以免把管子擠破，或者讓堵塞物越堵越緊。

關(guān)鍵技巧 2：“生理鹽水沖管法”—— 適合管子半堵，有少量液體流動(dòng)

如果引流瓶里還有少量液體流動(dòng)，但流速特別慢，判斷是管子 “半堵”（比如管子內(nèi)壁粘了一層薄薄的沉淀物），可以用 “生理鹽水沖管法”，但這個(gè)方法最好在醫(yī)護(hù)人員操作下做，自己別隨便試，避免操作不當(dāng)讓空氣進(jìn)入胸腔。

具體做法也很簡(jiǎn)單，核心是 “慢沖慢抽”：

第一步：準(zhǔn)備好東西。醫(yī)護(hù)人員會(huì)準(zhǔn)備 10 毫升的無菌注射器、無菌生理鹽水（常溫，別用剛從冰箱拿出來的涼鹽水）、消毒棉球（用 75% 酒精）。

第二步：消毒接口。先消毒引流管和引流瓶連接的接口處（用酒精棉球擦 3 圈，消毒范圍至少 5 厘米），然后輕輕拆開接口，把注射器的針頭（去掉針頭，只用針管）接到引流管的末端（靠近接口的地方）。

第三步：緩慢沖管。抽取 5 毫升生理鹽水，慢慢推注到引流管里（推注速度要慢，1 毫升推 10 秒），推完后別馬上拔針管，停留 5 秒，讓生理鹽水在管子里浸泡一下，把內(nèi)壁的沉淀物沖下來，然后輕輕回抽針管，把沖下來的堵塞物和生理鹽水一起抽出來，再把接口接好。

沖完后觀察引流瓶，如果液體流速變快，液面波動(dòng)恢復(fù)正常，說明通了。如果沖了 1 次沒效果，可能是堵塞物比較硬，需要醫(yī)生用其他方法處理，別反復(fù)沖管，以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

更重要：平時(shí)怎么預(yù)防堵管，避免肺不張？

疏通是 “救急”，預(yù)防才是 “根本”，做好這 3 件事，能大大減少堵管概率，也就不用怕肺不張了：

第一件事：別讓管子打折、受壓。體外的引流管要固定好，比如用膠布貼在患者的胸壁上，別讓管子繞圈、打折（比如患者翻身時(shí)別壓到管子，睡覺時(shí)別把管子壓在身體下面）?？梢栽诠茏酉旅鎵|一個(gè)小軟枕，讓管子保持自然下垂，液體能順暢往下流。

第二件事：每天觀察，及時(shí)清理 “小堵塞”。每天至少觀察 3 次引流管和引流瓶 —— 看管子里有沒有小血塊、沉淀物，發(fā)現(xiàn)管子里有 “小疙瘩”，及時(shí)用 “擠壓排堵法” 處理（別等堵死了再弄）；看引流瓶里的液體顏色，如果液體變渾濁、有絮狀物，及時(shí)告訴醫(yī)生，可能需要更換引流瓶。

第三件事：鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)、咳嗽。在醫(yī)生允許的情況下，讓患者多坐起來、緩慢走動(dòng)（比如在病房里走幾步），活動(dòng)時(shí)別拉扯管子；每天鼓勵(lì)患者輕輕咳嗽幾次（別用力猛咳），咳嗽能產(chǎn)生壓力，幫助胸腔里的積液、積氣排出，還能防止沉淀物粘在管子內(nèi)壁，減少堵管風(fēng)險(xiǎn)。

最后提醒：這些情況一定要馬上找醫(yī)生

如果試過上面的疏通技巧，引流瓶還是沒液流，或者出現(xiàn)這 3 種情況，別猶豫，趕緊叫醫(yī)生：

1. 患者胸悶、憋氣越來越嚴(yán)重，甚至呼吸困難、嘴唇發(fā)紫；

2. 引流管周圍的皮膚發(fā)紅、腫脹，有疼痛或膿性分泌物（可能是感染了）；

3. 擠壓管子時(shí)感覺管子里有 “硬疙瘩”，怎么擠都不動(dòng)，或者管子看起來有破損。

胸腔引流管堵管雖然常見，但處理不及時(shí)很容易引發(fā)肺不張，影響恢復(fù)。記住 “先判斷、再疏通、重預(yù)防”，遇到問題別慌，按正確方法處理，就能幫患者順利度過恢復(fù)期。